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【挑战生命禁区】我院神经外科成功实施脑干血肿清除术
2018-06-19 08:27:52   点击:
        近日,贺州市人民医院神经外科团队再次实现高难度手术治疗的新突破:由科室主任苏一家、副主任朱光升等为一名38岁“脑干出血”的男性患者成功实施了脑干血肿清除术,手术历经4小时。术后1周,患者完全脱离呼吸机自主呼吸。目前,患者已经能正常交流,右侧肢体肌力正常。再次创造了生命的奇迹。
        患者姓刘,因突然在家昏迷不醒被家人紧急送到贺州市人民医院抢救。“经过一系列检查,诊断患者是脑干出血,且出血量约5ml!”贺州市人民医院神经外科主任苏一家透露,患者当时病情极其危重,随时会有生命危险。
         众所周知,大脑是人体的司令部,掌管着全身的所有活动。脑干则是其中的生命中枢,素有“生命禁区”、“脑袋中的大脑”之称。脑干有调节心血管运动、呼吸、吞咽等重要生理活动的反射中枢,若这些中枢受损,将引起心搏、血压的严重障碍,直接危及生命。脑干出血的病人出现昏迷早且重,多数在发病24小时内昏迷,血压相对较高,同时出现呼吸障碍和循环系统障碍,伴构音障碍及呛咳,交叉瘫,四肢瘫,眼球震颤,瞳孔改变、共济失调,大小便障碍等。
        换句话,脑干出血,简直就是“死神来了”!“脑干出血是脑出血死亡的重要原因之一。”苏一家主任表示,由于脑干的神经解剖及功能的特殊性,脑干出血的致残率、病死率居高不下,脑干出血后,血肿或者脑干水肿可直接压迫脑干导致患者病情恶化。有关数据显示,脑干出血死亡率高达79%,出血量大于5ml者,死亡率高达95%;达到10ml以上时,死亡率接近100%。
       治疗脑干出血患者,既往通常以保守治疗为主,但在治疗过程中经常出现高热不退、电解质紊乱、脑干水肿加重病情等问题,是死是活,往往听天由命。
       在入院后,科室团队暂时给予保守治疗。第二天复查头颅CT,出血量增加到了10ml,而且突破了脑干进入脑室。体温也已经39摄氏度以上!若不马上进行手术干预,病人随时有生命危险。
        经过反复讨论,结合专家会诊意见及患者病情的实际情况,并与患者家人面对面进行了充分沟通,家人表示愿意积极配合治疗后,科室团队决定为其实施手术治疗!
        这中间的难可想而知。要知道,目前,临床认为脑干出血的手术治疗价值有限,大多将之列为手术禁忌,至今国内外成功通过手术治愈脑干出血的病例屈指可数。“手术中,任何轻微的手术刺激、出血及水肿,均可能导致患者术后出现偏瘫、昏迷、肢体感觉及运动障碍等严重并发症,严重时患者可能呼吸心跳骤停而死亡。”苏一家表示,此类手术令许多神经外科医师望而却步。
        病情就是战斗的号角!“只要有一线希望,我们就拼尽全力。”科室团队一鼓作气,迅速制定手术方案:后正中入路行脑干血肿清除术。在苏一家主任、朱光升副主任主刀,神经外科医生团队和麻醉科医生共同参与下,为患者进行了高难度的手术——脑干血肿清除术,手术足足进行了4个多小时,成功打通了患者的生命中枢。术后患者体温下降,术后1周,完全脱离呼吸机自主呼吸,并能与医生进行交流。经过一个月的精心治疗,目前,患者已经能正常交流,右侧肢体肌力正常,左侧肢体肌力4级。恢复速度,出乎了医生及患者家属的意料之外!
       本次手术的成功,开创了贺州市神经外科手术治疗脑干疾病的先河,标志着贺州市人民医院在显微外科治疗疑难危重病人方面取得的突破,这在全区乃至全国都是领先的。该技术的开展,为脑干出血患者提供了最新的治疗手段,让脑干出血不再是听天由命的疾病,让脑干不再是“禁区”!
        近年来,随着医疗技术及神经外科微创手术的不断发展,贺州市人民医院神经外科努力开展各项先进技术,在急危重症的抢救与治疗上积累了丰富的临床经验。
        科室主任苏一家具有丰富的显微手术经验,并派遣科室副主任朱光升副主任医师积极参加颅底显微解剖培训学习,为脑干疾病的治疗带来更好的保障!本次手术的成功,就是惠及贺州市民,造福更多的例证。
 
 
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