首页 医院简介 党群工作 就医指南 专科专家 专科特色 院内专栏 科研教学 护理园地 招聘专栏
  当前位置:首页 --> 医院简介 > 特色技术 > --> 成功实施lVUS引导下冠脉复杂严重钙化旋磨+支架植入术
网站导航
   医院简介
   党群工作
   就医指南
   专科专家
   专科特色
   院内专栏
   科研教学
   护理园地
   患者来信
   招聘专栏
 
  特色技术
成功实施lVUS引导下冠脉复杂严重钙化旋磨+支架植入术
2018-05-30 08:54:20   点击:
         都说做心脏手术有三怕,一怕患者年龄大,二怕血管太窄,三怕血管钙化太严重。特别是血管钙化,心内科有句俗话:“天不怕地不怕,就怕冠脉有钙化!”而这三怕,都集中到了今年65岁的陈老伯身上。
        近日,贺州市人民医院综合、心血管二病区成功采用lVUS引导下冠脉复杂严重钙化旋磨,成功化解“三怕”,为其安装了冠脉支架,让陈老伯转危为安。这也是贺州市境内成功开展的首例lVUS引导下冠脉复杂严重钙化旋磨+支架植入术。标志着医院复杂冠脉病变的介入治疗又迈上了一个新的台阶。
        今年4月,陈老伯因“反复胸闷5月余”入院贺州市人民医院综合、心血管二病区。经过一系列详细检查,诊断为不稳定型心绞痛,同时冠脉造影示三支病变,前降支近、中、远段弥漫钙化病变,最狭窄处达90%。
        据贺州市人民医院综合、心血管二病区主任苏华介绍,该患者冠脉三支病变、弥漫性狭窄,最狭窄处90%,而且严重钙化,同时,有脑梗塞、高血压等病史。冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层鸡蛋壳样的坚硬物质,相当于壁垒重重。对于这种情况,药物治疗效果甚微,利用微创技术植入支架是最佳选择。但在狭窄病变处植入支架又有一定的难度。
        苏华表示,入院当时我们尝试按平时的方法,先普通球囊预扩张,但因为钙化太严重,钙化斑块把球囊刺破了。在对患者的病情进行了全面评估,经医患充分沟通,苏华及其团队最终决定实施lVUS指导下旋磨术+支架术。即施行冠脉旋磨治疗,打通血管后再完成支架植入。
        那么旋磨术到底是什么样的技术呢,苏华介绍说,其实这就好比在血管内开“隧道”,用高速旋转的钻石磨头将心脏血管内钙化的斑块磨碎,以此解决冠脉介入治疗。旋磨的主要装置是由旋磨头、推送导管和控制仪组成。旋磨头能够以140,000~190,000rpm的高速旋转,有助于获得理想的支架扩张效果。
        而IVUS又称冠脉血管内超声检查,能更精准评估血管斑块病变和支架释放情况。苏华表示,近年来随着冠心病介入技术的不断发展,冠脉复杂病变(如左主干病变、分叉病变等)介入治疗越来越多。血管内超声或光学相干断层显像、IABP及冠状动脉腔内斑块旋磨等技术的综合应用非常重要,为更好开展复杂冠脉病变介入治疗提供了强有力保障,可最大限度提高手术成功率,降低并发症发生率。
        血管内超声检查是将无创性的超声技术和有创的心导管技术相结合,将微型化的超声探头送入血管腔内进行探测,不仅可以了解管腔的形态,还能直接显示管壁的结构,了解管壁病变的性质,很大程度上弥补了单纯冠脉造影对冠脉病变判断的不足,被认为是血管检查新的“金标准”。但此技术操作难度大、风险系数高,对术者要求极高,且贺州市境内还没有医院开展此项技术。于是,贺州市人民医院综合、心血管二病区请来了中山大学第一附属医院心内科龙明教授指导。
        手术在局部麻醉下完成,整个过程中患者完全清醒,无明显不适。从股动脉穿刺,鞘管、导丝、导管置入,送入超声探头对血管进行评估,随后送入金刚钻旋磨头,推进旋磨,植入支架,支架植入后再次送入超声探头进行检查,提示支架贴壁良好,整个操作一气呵成,手术耗时1小时40分钟。虽然患者多支冠脉病变伴钙化大大增加了手术难度,但凭借丰富的经验、精准的判断、精湛的技艺和稳定的心理素质,顺利成功完成了这项堪称“神奇”的技术,为患者打通了生命通道。
        术后当天患者即能下床活动,第三天顺利出院。出院时,患者向医务人员送上了大红锦旗,他挂在嘴边的话就是“贺州市人民医院救了我的命啊”,感激之情溢于言表。
        这是贺州市境内开展的首例lVUS引导下冠脉复杂严重钙化旋磨+支架植入术,成功填补了该项技术在区域内的空白,进一步丰富了贺州冠脉介入的技术手段,拓宽了冠脉介入适应症,提高了复杂冠脉介入治疗的成功率,为贺州及周边地区复杂冠脉病变患者的治疗提供了更多、更优的选择。同时标志着医院复杂冠脉病变的介入治疗又迈上了一个新的台阶。

\
 
上一篇:我院成功为百岁老人实施肋骨骨折手术
下一篇:我院多学科联合成功抢救2米长的钢筋贯穿伤建筑工人
广西网警虚拟岗亭广西网警ICP备案
版权所有 贺州市人民医院 桂ICP备05003489号-1
桂卫网审[2013]第8号  桂公网安备:45110202000018
地址:广西贺州市八步区西约街150号
邮编(Postcode):542899