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  特色技术
胃镜直视下食管支架置入,解决晚期食管癌患者“吃饭”难
2020-09-07 10:43:53   点击:
       近日,贺州市人民医院成功为一名晚期食管贲门胃底癌并严重食道梗阻患者进行胃镜下食道金属支架植入术,术后患者恢复正常饮食。据悉,贺州市人民医院消化内科一病区已成功为10余名无法实施外科手术切除的患者放置食管支架,解决他们进食问题,大大提高了生活质量。该微创技术的成功应用,给贺州区域食管癌晚期患者带来了福音和生命的希望。


       
       患者李某某,男,60岁,2个月前开始出现进食梗阻,只能喝水,在多家医院诊治,确诊食管贲门胃底癌晚期,但无法实施手术治疗。后转入贺州市人民医院消化内科一病区治疗。
       “患者骨廋如柴,生活非常痛苦。我们经过准确的术前评估,决定为患者行胃镜下食管金属支架植入术。”贺州市人民医院消化内科一病区主任程毅东介绍,胃镜下食道金属支架植入术是国内治疗各种原因引起的食道狭窄而至吞咽困难,尤其是恶性肿瘤狭窄无法实施外科手术的首选方案,它能迅速解决患者进食困难,促进营养及生活质量改善,并为患者可能进行的放疗、化疗、微波治疗等创造有利条件。
       手术由消化内科一病区团队联合疼痛科在导管室进行,由张焕乐副主任医师经胃镜检查确定食道肿瘤位置及长度后,将金属导丝经胃镜活检钳通道插入,通过狭窄部位到达胃内,并留置固定金属导丝,然后再沿金属导丝将支架释放系统精准插入食道腔内,在胃镜直视下缓慢释放支架,最后拔出支架推送器及导丝,将支架成功置入预定位置。手术仅用30分钟。
       术后两小时后,患者即能顺利进食,其营养摄入得以改善。患者也终于露出了久违的笑容。
      程毅东主任介绍,食管癌是消化道常见肿瘤,但由于食管癌早期患者无特殊症状以及检查手段的限制,所以80%患者确诊时已属中晚期。而食管癌晚期食管恶性梗阻患者进食困难,一般情况及营养状况较差,通常有两种治疗方法:一是手术造瘘,但由于患者年龄较大,不能耐受,而且创伤较大失去手术机会。二是放化疗静脉营养治疗,患者家属考虑患者年事已高和种种痛苦而不愿接受。
       胃镜直视下食管支架置入对食管周围正常组织损伤小、并发症少,是晚期食管癌治疗的一种有效手段。与传统的X线下支架置入相比,胃镜下食道癌支架植入术优势明显:直视食管病灶,使定位更准确,操作更方便,还可减少出血、穿孔等并发症出现。还有创伤小、时间短、安全可靠、节省费用、恢复快等优点。此外,支架置入还适用于胆道梗阻、幽门梗阻、十二指肠梗阻等消化道疾病,只需在内镜下置入,能有效改善患者生活。支架还可以用于结肠肿瘤梗阻,一是解决通便,二是减轻水肿和肠道准备,为下一步手术做准备。
       目前,胃镜直视下食管支架置入对于贺州市人民医院消化内科一病区来说已经是一项很成熟、常规的技术。已成功为10余名无法实施外科手术切除患者放置食管支架,效果显著,大大提高了他们的生活质量。
       近年来,贺州市人民医院消化内科一病区在学科带头人程毅东主任医师的带领下,已开展无痛胃肠镜检查、消化道出血的内镜下止血、上(下)消化道狭窄的扩张术及支架置入术、消化道息肉切除术等多项消化内镜治疗技术,此类安全有效的治疗让患者在家门口就能享受到优质的医疗资源和诊疗服务。
 
 
 
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