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【生死时速3小时】我院成功抢救一羊水栓塞产妇
2019-01-04 16:28:54   点击:
        近日,一名产妇在毫无征兆的情况下突发羊水栓塞。贺州市人民医院产科、手术室、麻醉科、ICU、CCU、输血科、血液内科、检验科等多科室医务人员全力以赴,历经3个小时抢救,终于将产妇从“鬼门关”拉了回来,创造了一次惊心动魄的医学奇迹。
        “整个抢救过程,医院启动孕产妇救治小组,团队反应是相当迅速,成功抢救这样的病人确实需要相当的综合实力”。这是贺州市产科权威专家、贺州市人民医院产科主任何玉娥的一番感言。
       
         产后突发羊水栓塞 高危产妇命在一瞬间


        今年31岁的刘女士是贺州人,因疤痕子宫再次妊娠、妊娠期高血压疾病,孕38周于12月10日16点31分在贺州市人民医院剖腹产出一名胎儿。16点39分,就在医务人员在缝合子宫切口时,刘女士在毫无征兆的情况下,突发出现憋气、胸闷、呼吸困难,口唇发紫、意识不清,血压下降到74/36毫米汞柱,心率30次/分,处于严重休克状态。
        “不好,是羊水栓塞!情况危急,马上抢救。”给刘女士手术的罗发进主治医师来不及多想,立即交代,“电话报告科主任何玉娥,手术室抢救”,一场与死神的较量随即展开。
        面罩正压给氧,地塞米松、氨茶碱、阿托品静推、快速开通3条静脉通道、输液、升压等抢救措施紧张的进行着。
        产科主任何玉娥那边电话响起,“生命体征,血氧情况如何?”
        “呼吸10次/分,血压降至70/30mmHg,心率40次/分,现在用复苏囊正压给氧,血氧饱和度82%,深静脉穿刺,2次抽出的血都凝住了。”
        何玉娥了解病情后,继续指导抢救,同时上报医务部,启动孕产妇救治小组,尽全力抢救产妇,并火速赶往医院手术室。
        羊水栓塞起病急,病势凶险,多于发病后短时间死亡。所以及时诊断,尽早组织抢救、治疗,是抢救成功的关键。
        我院迅速组成救治小组,产科、麻醉科、手术室、CCU、ICU等多学科联合救治。在我院孕产妇救治专家组组长、产科主任何玉娥的指导下,抢救紧张而有序的进行着:深静脉穿刺置管,快速补液、在产妇手、脚等位置开通了5路静脉通道,进行加压输血;使用肾上腺素,多巴酚丁胺,地米、氨茶碱、罂粟碱、升压、抗休克、抗过敏,解除肺动脉痉挛、血管活性药物等应用;密切监测血压、心率、血常规、凝血机制、肾功能、电解质及血气分析……
        至此,这支专家团队,在贺州市人民医院的手术室打响了这场产妇生命保卫战!
        不久,产妇心率缓慢回升,血压也逐渐回升了。
        何玉娥一边沉着冷静地手术,一边防范着病情随时可能恶化的各种风险。
        17:30分,子宫收缩乏力了。
        17:50分,手术创面到处渗血不凝了。
        检验结果报告:APTT大于200秒,TT>200秒;血钾2.3mmol/L;血氧,碱剩余-15mmol/L。
        “不好,出现了DIC、凝血功能障碍、酸中毒、低钾血症等,立即输冷成定20u、输碳酸氢钠纠酸、补钾….”
        何玉娥回忆说,“当时情况十分危急凶险,产妇子宫收缩无力,出血不止,必须尽快阻止羊水持续进入血液,而行子宫切除术是挽救病人最好的方法,建议切除子宫。”
        但在与产妇家属沟通后,家属考虑再三,认为产妇还年轻,决定要求保留子宫。
        查看手术台上台下出血情况,估计出血1500ml,且没有凝血块。这无疑大大增加了抢救难度。
        生死时速!何玉娥主任使出浑身解数,多种止血技术并举,子宫动脉结扎术、卵巢动脉子宫分支结扎、改良子宫捆绑术,纠酸、输血、维持生命征等处理。
        经过3个多小时的奋战,产妇出血渐渐减少,子宫慢慢收缩好了,生命体征渐趋平稳。所有在场医务人员的疲倦在这一刻得到释放。
        “感谢贺州市人民医院,感谢医生!”刘女士的家属多次掩面而泣,不断重复着这句话。在ICU接受观察治疗一天后,刘女士回到产科普通病房,现在病人情况很好,待日可出院。

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