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我院多学科成功抢救一名凶险性前置胎盘产前大出血产妇
2018-08-20 11:19:39   点击:

凶险性前置胎盘到底有多凶险?近日,贺州市人民医院上演的一场与时间赛跑,与死神角逐的战役会告诉你。

当天,一名疤痕子宫再孕、产前大出血产妇命悬一线,经过贺州市人民医院多学科联合竭力抢救,耗时近4个多小时,终于把产妇从鬼门关上拉了回来

7月31日,孕28+2周的产妇卢女士因无痛性阴道少许出血住进贺州市人民医院产科。这位二胎的妈妈想不到,她正在遭遇产科最凶险的状况——凶险性前置胎盘,胎盘植入。 

凶险性前置胎盘到底有多凶险?就像一颗定时炸弹埋藏在子宫里,其往往与大出血相生相伴。处理稍有迟疑,产妇就可迅速发展成为弥漫性血管内凝血(DIC)、多器官功能衰竭,甚至一尸两命。

果然,警报在8月2日晚上响起此时的卢女士已经休息进入睡眠状态。22点50分却突发阴道大量出血,出血量达1500ml。

情况万分火急。何玉娥主任迅速到场组织抢救,开放静脉,联系输血科,积极备血,同时准备急诊剖宫产。

产科、手术室、麻醉科、输血科等相关科室迅速到位。输血科启动应急预案,保障提供足量的血液;麻醉科医生快速抵达手术室;手术室巡回的医护人员严阵以待……

决定母婴命运的一次手术即将开始!

23点20分,在手术室里,产妇的血仍在不停流,血压降到了70/27mmhg,生命垂危。加压输液、气管插管麻醉,全麻成功后,手术正式开始。

何玉娥主任回忆道,尽管已做好了充分的准备,但打开腹腔后,看到的景象还是让她倒吸一口凉气。“子宫表面、膀胱都布满了蚯蚓一样粗的血管,每一根都怒张着典型的胎盘植入,血管异生,就像一个马蜂窝,碰到哪里都会出血。

没时间思考,何玉娥主任迅速选择避开胎盘的子宫体部切口,以最快的速度取出胎儿。很快,一名男婴顺利诞生了。

但来不及分享新生命诞生的喜悦,医护人员的心随即又提到了嗓子眼。因为,此时宫腔大量血液涌出,产妇脸色苍白,血压再次急剧下降,估计出血1000ml。

所有人都意识到这是一场真正与死神赛跑的比赛。

厚厚的胎盘完全盖住子宫颈出口,在下段附着在原来手术的疤痕位置,大部分胎盘像树根插入泥土一样植入子宫肌层里,不容多想,迅速捆扎子宫下段、加压输血输液……血输了一袋又一袋。

凶险型前置胎盘伴大面积植入,难治性产后出血,性命攸关时刻,来不及急诊介入治疗,为挽救产妇生命,抢救团队与家属沟通,同时请示医务部后,果断为产妇进行子宫切除术。

最终,经过手术团队的奋力抢救,产妇血压逐渐回升,苍白的脸颊逐渐泛出红润。

8月3日凌晨3点15分,历经4个多小时惊心动魄的抢救,这场战斗最终以母儿化险为夷宣告了胜利。

病人术后仅在ICU停留一天即转入普通病房。目前,在医生、护理团队的精心照顾下,产妇恢复良好,近日即可出院。

该病例的成功救治,是我院多学科综合实力及团队合作能力的重要体现。

 

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